noderīgi raksti

Karjeras uzmanības centrā: Ko es daru kā ER ārsts

Iespējams, ka kādā brīdī jūs tiksit likvidēts neatliekamās palīdzības telpā - iespējams, tikai dažām šuvēm pēc neveiksmīga mēģinājuma sagriezt bageli. Bet augsti apmācīti medicīnas speciālisti, kas strādā ārkārtas medicīnā, ir gatavi apmeklēt jebkuru steidzamu situāciju.

Džošua L. Hariss, MD, ir ārkārtas medicīnas ārsts Vermontā, kurš ikdienā smagi strādā, lai pacienti būtu ērti un veseli, un īpaši rūpējas, lai izglītotu pacientus par viņu iespējamām diagnozēm, lai viņi varētu pieņemt apzinātus lēmumus. Mēs runājām ar Džošua, lai uzzinātu, kā viņš nonācis savā profesijā, kāda ir viņa ikdienas slodze un daudz ko citu.

Kas jūs pamudināja izvēlēties savu karjeras ceļu?

Cilvēku mīlestība un zinātnes mīlestība.

Kā jums gāja iegūt savu darbu? Kāda izglītība un pieredze jums bija nepieciešama?

Četri gadi bakalaura apmācības, četri gadi medicīnas skola un trīs gadi uzturēšanās ārkārtas medicīnā.

Vai jums bija vajadzīgas licences vai sertifikāti?

Jums ir nepieciešama valsts medicīniskā licence un tāfeles sertifikāts jūsu specialitātē.

Kādas lietas jūs darāt vairāk, nekā vidusmēra cilvēks varētu gaidīt? Ko jūs faktiski pavadāt lielāko daļu sava laika darot?

Apmēram 1/3 sava laika es pavadu klātienes pacientu tikšanās. Atlikušajā 1/3 daļā tiek pārskatīti iepriekšējie pieraksti, laboratorijas, rentgena, CT un ultraskaņas attēli, kā arī veikti tālruņa zvani citiem ārstiem, bet otra trešdaļa ir dokumentācijas laiks.

Kad es zvana citiem ārstiem, tas ir pacienta primārās aprūpes ārsts vai konsultējošs speciālists attiecībā uz viņu aprūpi. Kas attiecas uz dokumentēšanu, manas aprūpes dokumentēšana prasa daudz laika. Es dokumentēju pacienta stāstīto, viņa eksāmenu, lēmumu pieņemšanas procesu, laboratorijas, rentgena starus vai rezultātus, kā arī informāciju par izrakstīšanu vai uzņemšanu, kā arī instrukcijas par izrakstīšanu. Sarežģītākos gadījumos es, iespējams, dokumentēju procedūras, kritisko aprūpi (bieži telpā, jo kāds ir ļoti slims), atkārtotas pārbaudes utt.

Kādas nepareizas izpratnes cilvēkiem bieži ir par jūsu darbu?

Šis ir galvenais: ER ir paredzēts, lai sniegtu steidzamu aprūpi, lai pārliecinātos, ka esat drošs, veselīgs un ērts. Tā nav klīnika, kas nodrošina ārstēšanu, un primārās aprūpes birojs. Ja jūs ieradīsities kaut ko nelielu, jūs, visticamāk, gaidīsit. Esmu 100% priecīgs par tevi parūpēties, bet cilvēki, kuri ir ļoti slimi, vienmēr tiks aprūpēti.

Kādas ir jūsu vidējās darba stundas?

Nozares vidējais rādītājs ir 8–12 stundas dienā, 3–5 dienas nedēļā. Katru nedēļu tas ievērojami atšķiras. Neatkarīgi no tā, ka ārkārtas medicīnā ir regulārs grafiks, nav.

Vai ir kādas īpašas metodes vai paradumi, kā to izmantot ilgas dienas laikā?

Izņemot to, ka viņi ir labi atpūtušies, labi paēduši un labi vingrojuši pirms darba uzsākšanas, sevišķi. Tas prasa milzīgu daudzumu fiziskās un garīgās enerģijas, lai to pavadītu visas dienas garumā. Manas maiņas ir tikai 9 stundas, lai arī tas palīdz.

Ko jūs darāt atšķirīgi no kolēģiem vai vienaudžiem tajā pašā profesijā? Ko viņi tā vietā dara?

Visi ER ārsti cenšas nodrošināt "aprūpes standartu", kas nozīmē, ka jums vajadzētu saņemt tādu pašu darbu, lai pārliecinātos par drošību un efektīvu ārstēšanu neatkarīgi no tā, kur vai kad apmeklējat ER. Personīgi es esmu ļoti ieinteresēts pacienta izglītošanā un kopīga lēmumu pieņemšanā starp ārstu un pacientu. Es bieži izglītoju savus pacientus par situāciju, mūsu rīcībā esošajiem datiem, kas, manuprāt, ir iespējamās bīstamās diagnozes un to iespējamība, un ja ir divi vai vairāki iespējamie darbības virzieni. Tad es lūdzu saviem pacientiem viņu ieguldījumu. Es noteikti sniegšu ieteikumus, ciktāl tos atbalsta pētījumi un pieņemta prakse, bet, ja rīcības gaita nav skaidra, es izglītoju savus pacientus par to, ko es tad zinu, par viņu ieguldījumu.

Ko jūs iemācāties, specializējoties ārkārtas medicīnā, ar ko citu jomu ārstiem varētu būt mazāka pieredze? Kā jūs raksturotu savu īpašo kompetenci?

Es runāšu par definīciju, ko sniegusi viena no mūsu lielākajām pārvaldes institūcijām, Amerikas ārkārtas ārstu koledža, kas mūs definē šādi:

Būtībā mums jābūt gataviem rīkoties ar visiem iespējamiem ārkārtas gadījumiem. Tas attiecas uz katru ķermeņa sistēmu. Tomēr mūsu zināšanu bāze ir vērsta uz steidzamiem un tūlītējiem pasākumiem, kas nepieciešami, lai pārliecinātos, ka pacients ir drošs, ērts un pēc iespējas veselīgāks. Mēs neesam koncentrējušies uz hronisku vai ilgstošu aprūpi, un mēs neredzam pacientus hroniski.

Kāda ir sliktākā darba daļa un kā ar to tikt galā?

Pacientu apmierinātība. Es gribētu, lai 100% manu pacientu būtu apmierināti ar viņu aprūpi. Valsts mērogā apmierinātība ar ER apmeklējumu ir 80–85% robežās. Diemžēl es jūtu, ka lielāko daļu laika nelaimīgie 15-20% ir nelaimīgi par faktoriem, kurus es nevaru kontrolēt. Galvenie spēlētāji ir nogaidīšanas laiki, darba laiki un cilvēki, kuri vēlas, lai hroniskās medicīniskās problēmas tiktu atrisinātas ER. Uzticieties man, tas ir vienlīdz nepatīkami arī man.

Vai jums ir kāds padoms cilvēkiem, kuriem nepieciešams piesaistīt jūsu pakalpojumus, tas ir, jūsu pacientiem?

Es domāju, ka ER ir jānāk ar lietotāja rokasgrāmatu! Kas man jādzird, ir īss, aprakstošs paskaidrojums, kāpēc atrodaties ER, bez pieskares. Man pateikt, ka jums ir sāpes vēderā un ka jums nav cita apraksta vai vēstures, nav noderīgi. Teiciens, ka “tam vajadzētu būt manā diagrammā” arī nav noderīgs, jo tas ne vienmēr ir visjaunākais vai precīzākais. Lūdzu, iesniedziet arī sarakstu ar medikamentiem, alerģijām, veselības problēmām un iepriekšējām operācijām. Visbeidzot, katram vajadzētu zināt, kas ir viņu pašu un tuvinieku vēlmes. Konkrēti, vai jūs vai jūsu tuvinieki vēlaties CPR vai elpošanas caurulīti? Tie ir lēmumi, kas bieži jāpieņem dažu sekunžu laikā, un jums vajadzētu zināt atbildi pirms laika. Ja nezināt, jautājiet savam primārajam ārstam palīdzību lēmuma pieņemšanā.

Vēl viena lieta: ER vienmēr vispirms rūpējas par visvairāk slimiem pacientiem. Bieži vien tas ir iemesls tam, cik ilgi jums jāgaida (vai nav). Ja jums ir kaut kas, kas, iespējams, nav ārkārtas stāvoklis, lūdzu, vispirms zvaniet savam primārās aprūpes sniedzējam un noskaidrojiet, vai tas ir kaut kas, ko viņi var jums palīdzēt risināt. Jūs, iespējams, saņemsit ātrāku aprūpi, un viņi var palīdzēt jums sekot līdzi šai problēmai, turpretī mēs to nevaram. Sudraba odere: ja jūs gaidāt, jūs nemirjat. Nožēlojiet cilvēkus, kuri steidzas atpakaļ.

Kāda ir jūsu darba līnijas vidējā sākuma alga?

Tas ir ļoti mainīgs. Šeit es atsaukšos uz publiski pieejamajiem datiem. Ir jāņem vērā ievērojamas izmaksas - vidējais jaunais ārsts ir ieguvis 170 000 USD lielu parādu tikai no medicīnas skolas. Mūsu aizdevumi bieži vien ir ar lielu interesi, pat konsolidēti - lielākā daļa manu draugu ir diapazonā no 6% +.

Kā jūs virzāties augšup savā laukumā?

Vienīgais “solis uz augšu” ir administrācija vai medicīnas politika. Ir daži citi sasniegumi.

Izklaidējiet manu neziņu: specializēšanās ārkārtas medicīnā nozīmē, ka jūs vienmēr strādāsit šajā jomā, vai ne?

Pareizi. Lai kļūtu par cita veida ārstiem, man būs jāveic cita rezidentūra. Tas tiek darīts reizēm, bet tas drīzāk ir izņēmums, nevis noteikums. Tātad, ja esat ER ārsts, jūs vienmēr esat ER ārsts bez ievērojamām pūlēm, izmantojot dažus citus apmācības gadus. Man būtu jāpārtrauc būt par ārstējošo ārstu, kamēr es rīkojos citā rezidentūrā, kas nozīmē ievērojamu atalgojuma samazinājumu un atgriešanos 80 stundu darba nedēļā.

Kādu padomu jūs dotu tiem, kas vēlas pievienoties jūsu profesijai?

Esiet pilnīgi pārliecināts, ka vēlaties to darīt. Pēc pamatskolas sākšanas praksē nepieciešami 7-15 gadi, jo lielākajai daļai jauno ārstu jau ir trīsdesmit gadi, un, kā jau minēts iepriekš, ar ievērojamu privātā parāda apmēru. Tas nozīmē, ka tā ir ļoti atalgojoša karjera, un, ja jums tā patīk, dariet to